Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) - это комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы, основанный на регистрации и анализе биоэлектрической активности мышц и периферических нервов.

Метод позволяет проводить топическую и дифференциальную диагностику при любом уровне поражения нервно-мышечной системы:
1) первично-мышечные поражения (миопатии, полимиозиты, миотония и миотонические синдромы);
2) синаптические поражения – нарушения нервно-мышечной передачи (миастения, и миастенические синдромы);
3) невральные (невропатии инфекционно-воспалительного, токсического и профессионального происхождения, полирадикулоневриты, травматические повреждения);
4) нейрональные поражения (спинальная амиотрофия, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия);
5) спинальные сегментарные;
6) центральные и проводниковые.

В настоящее время ЭНМГ исследование проводится с помощью компьютерного электронейромиографа и включает в себя:
- поверхностную ЭМГ;
- игольчатую ЭМГ;
- стимуляционную ЭМГ.

Поверхностная ЭМГ позволяет получить информацию о состоянии мышцы, сделать предположение об уровне поражения. Сущность методики – регистрация биоэлектрической активности мышцы при помощи накожных электродов. Исследование проводится быстро и безболезненно. Игольчатая ЭМГ является базисной в силу своей информативности и точности. Цель  данной методики – определение уровня поражения, т.е. что поражено: мотонейрон передних рогов спинного мозга, аксон или мышечное волокно. Сущность методики – исследование мышц игольчатым электродом, который вводится в двигательную точку мышцы (место, где нерв входит в мышцу). Это инвазивное исследование.

Наиболее распространенной методикой ЭНМГ является стимуляционная ЭМГ. Используется стимуляция нерва постоянным током прямоугольной формы и поэтому это немного болезненное, неприятное, но безвредное исследование.
Сущность метода – наложение отводящих электродов на мышцу, иннервируемую исследуемым нервом и последующей стимуляцией нерва с точек, где нерв близко подходит к поверхности тела.

Методики стимуляционной ЭМГ:
1)  определение скорости проведения возбуждения по двигательным и чувствительным нервам – позволяет уточнить характер патологии периферического нерва (аксонопатия или миелопатия) и локализацию патологического процесса на протяжении нерва;
2)  регистрация и анализ F-волны и Н-рефлекса – позволяет судить о заинтересованности корешков  и мотонейронов передних рогов спинного мозга при различных неврологических заболеваниях.
3) определение декремент-теста – позволяет исследовать нервно-мышечную передачу, что необходимо в диагностике миастении, ботулизма, синдрома Ламберта-Итона.

ЭНМГ  дает информацию о состоянии нервно-мышечного аппарата в момент исследования и о динамике  патологического процесса при повторных наблюдениях.
Сопоставление ЭНМГ данных с клиникой и результатами других исследований имеет значение в диагностике различных заболеваний нервно-мышечной системы.